NUTUKIMAS IR JO GYDYMAS
Kas yra nutukimas?
Nutukimas yra lėtinė liga, kuriai būdingas per didelis kūno svoris dėl perteklinio riebalinio audinio kaupimosi. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis nutukimu serga beveik 60 % suaugusiųjų ir kas trečias vaikas. Nuo 2021 metų Europos Komisija nutukimą priskiria ligų kategorijai, nes tai progresuojanti ir dažnai recidyvuojanti liga.
Kas lemia svorio augimą?
Pagrindinės priežastys, sąlygojančios svorio augimą, tai mityba (kaloringas maistas, daug perdirbtų produktų, aktyvi greito maisto reklama, gausus nesveiko maisto pasirinkimas) bei fizinis faktorius (mažas fizinis aktyvumas, pasyvus darbas ir laisvalaikis).
Nutukimas jau prilyginamas epidemijos mastui. Antsvoris ir nutukimas didina širdies-kraujagyslių ligų, cukrinio diabeto riziką, apsunkina sąnarių darbą, blogina psichinę būseną. Taip pat didėja kai kurių lokalizacijų vėžio rizika, miego apnėjos, policistinių kiaušidžių sindromo, nevaisingumo, erekcijos sutrikimų rizika.
Nutukimas diagnozuojamas remiantis kūno masės indeksu (KMI), kuris apskaičiuojamas pagal formulę: KMI = svoris (kg)/ūgio (m)².
Remiantis kūno masės indeksu, antsvoris ir nutukimas klasifikuojami pagal šiuos laipsnius:
25-29,9 kg/m² Antsvoris
30,0-34,9 kg/m² I laipsnio nutukimas
35,0-39,9 kg/m² II laipsnio nutukimas
≥ 40 kg/m² III laipsnio nutukimas
Svarbūs veiksniai vertinant nutukimo priežastis yra:
• Gyvensena, mitybos įpročiai, ar buvo laikomasi dietų;
• Ligos ir naudojami medikamentai;
• Fizinis aktyvumas ir darbo pobūdis;
• Šeimos, artimų giminaičių polinkis į nutukimą ir endokrinines ligas (genetinis polinkis);
• Psichinė sveikata ir patiriamo streso lygis;
Miego trūkumas;
• Nusiskundimai (tiek fizine, tiek emocine sveikata).
Pagrindiniai simptomai:
- per didelis kūno svoris, padidėjusios apimtys;
- greitas nuovargis;
- dusulys fizinio krūvio metu;
- padidėjęs prakaitavimas;
- sąnarių skausmai, apsunkintas judėjimas;
-nuotaikų svyravimai, valgymo sutrikimai.
Tik įvertinęs visus veiksnius gydytojas gali rekomenduoti pacientui palankiausią nutukimo gydymo planą ir sudaryti ilgalaikes rekomendacijas.
Galimi nutukimo gydymo metodai:
• Mitybos korekcija;
• Fizinio aktyvumo korekcija;
• Kognityvinė elgesio terapija;
• Medikamentinė terapija;
• Bariatrinė chirurgija.
Rekomenduojamas nutukimo gydymo planas:
I. Nutukimo gydymas pradedamas nuo tyrimų, reikalingų įvertinti sveikatos būklę, atlikimo.
Kraujo tyrimai:
1. Gliukozės telerancijos mėginys;
2. Kortizolis (rytinis);
3. Tirotropinas (TTH, TSH);
4. Laisvas tiroksinas (FT4);
5. Skydliaukės mikroskopiniai antikūnai (ATPO);
6. Lipidograma;
7. Kepenų fermentai (GOT (AST), Gama-GT, GPT (ALT), Šarminė fosfatazė);
8. Amilazė;
9. Pankreatininė – amilazė;
10. Insulinas nevalgius;
11. Insulinas po valgio;
12. Vitaminas D;
13. Šlapimo rūgštis kraujyje.
Kiti tyrimai:
1. Pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
2. Svarbūs gretutinių paciento ligų tyrimai.
II. Atlikus tyrimus, pacientas registruojamas gydytojo endokrinologo konsultacijai – sveikatos būklės, endokrininės sistemos įvertinimui, jei reikalinga kitų specialistų konsultacijų paskyrimui.
III. Endokrinologo pacientas nukreipiamas gyvensenos specialisto konsultacijai - gyvensenos keitimo plano sudarymui.
IV. Pakartotinis vizitas pas gydytoją endokrinologą paskirto gydymo įvertinimui, paskyrimų korekcijai. Jei vien gyvensenos korekcija nėra veiksminga, skiriamas medikamentinis nutukimo gydymas, ar svarstoma chirurginio gydymo galimybė.
BIOFIRST gydytojos-endokrinologės:
Dr. Laura Daugintytė - Petrušienė
