Vaistinis nėštumo nutraukimas – mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Tai saugus ir efektyvus (efektyvumas 95,0–97,0 proc.) nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas: kada galima atlikti?
Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eiga
Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą. Patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Jei moteris pastojo gimdoje turėdama gimdos spiralę, ją gydytoja akušerė-ginekologė pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą.
Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir nėštumo planavimu ateityje. Jei moteris yra apsisprendusi nutraukti nėštumą, o gydytoja įvertinusi apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, mato, jog vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus kaip tinkamiausias – gydytoja išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.
Kokie skiriami vaistai
- Vaistas, kuris blokuoja progesterono – specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi – receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išvėmus vaistą per 1 val. nuo jo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.
- Vaistas, kuris suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai – dviem paroms nuo šio vaisto naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
Vaistinis nėštumo nutraukimas: kontraindikacijos procedūrai
- Nėštumas nuo 9 savaitės (ir daugiau).
- Lėtinis antinksčių nepakankamumas.
- Kraujo krešumo ligos, kaip paveldima porfirija, ar komplikuotos širdies ir kraujagyslių ligos.
- Negimdinis (ektopinis) nėštumas.
- Alergija reikalingiems vaistiniams preparatams.
- Ilgalaikis glikokortikosteroidų vartojimas.
Sąlyginės kontraindikacijos (vertinama individualiai):
- Sunki bronchinė astma arba ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
- Kraujo krešumo sutrikimai – anemija.
- Gimdoje yra gimdinė (intrauterininė) kontraceptinė priemonė (ją reikia pašalinti iš gimdos iki vaistų išgėrimo).
Vaistinis nėštumo nutraukimas: galimos komplikacijos
Medicininės gydymo procedūros niekada nebūna be rizikos.
- Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai – aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. – pilvo skausmai, 3,2 proc. – pykinimas, 2,9 proc. – pilvo pūtimas ir 2,4 proc. – galvos skausmas. Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.
- Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 proc. moterų prireikia kraujo ar jo komponentų perpylimo.
Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val. po medikamentų vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei tik intensyvėja, reikėtų skubiai kreiptis į savo gydytoją.
Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos
- Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po vaistų vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
- Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
- Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1–2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
- Visais atvejais, kai Jums atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę
Žinomos ir galimos kitos situacijos
- Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.
- Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp paskirtų preparatų vartojimo yra trumpesnis nei 24–36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Simptomai, galimai rodantys, kad nėštumas vystosi toliau:
- Kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas.
- Praėjus savaitei po vaisto vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas.
- Išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas.
- Vėluoja kitas mėnesinių ciklas. Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.
