Nosies provokacinis tyrimas (NPT) su alergenu yra gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo atliekama procedūra, kurios metu, skiriant kontroliuojamą alergeno kiekį yra sukeliamas nosies gleivinės atsakas.
Nosies provokacinis tyrimas BIOFIRST klinikoje Kaune atliekamas pacientams, kurie skundžiasi alerginiam rinitui būdingais simptomais (nosies sekreto tekėjimas, nosies užgulimas, čiaudulys, nosies niežėjimas), bet odos dūrio ir įodiniais mėginiais įsijautrinimas nenustatomas. Taip pat tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar įsijautrinimas alergenui yra kliniškai reikšmingas ir įvertinti alergenų specifinės imunoterapijos efektyvumą.
Kokias patologijas galima aptikti NPT metu?
Nosies provokacinis tyrimas BIOFIRST klinikoje atliekamas, kai reikia patikslinti konkretų alergeną, sąlygojantį alerginį rinitą, diagnozuoti vietinį alerginį rinitą ir vertinti alergenų specifinės imunoterapijos efektyvumą.
Kaip atliekamas NPT?
Tyrimo metu, į abi paciento nosies landas, įpurškiamas standartizuotos koncentracijos alergenas (po 1 įpurškimą į kiekvieną nosies landą). Po 10-20 minučių, vertinami subjektyvūs ir objektyvūs nosies simptomai (užpildant standartizuotus klausimynus ir vertinant rinomanometrijos rezultatus).
Ar NPT yra skausmingas?
Tyrimo metu pacientui gali atsirasti trumpalaikiai alerginio rinito ir/ ar alerginio konjunktyvito simptomai (nosies užgulimas, nosies sekreto tekėjimas, niežulys, čiaudulys, akių ašarojimas ir paraudimas).
Ar šį tyrimą rekomenduojama atlikti profilaktiškai?
Ne, tyrimas atliekamas pagal indikacijas po alergologo ir klinikinio imunologo konsultacijos.
Ar reikalingas specialus pasiruošimas prieš NPT tyrimą?
Pacientas prieš tyrimą turėtų nevartoti šių medikamentų:
| Vaistas | Vartojimo būdas | Nutraukti vartojimą prieš tyrimą |
| Antihistamininiai vaistai (H1 receptorių blokatoriai) | Per burną, į veną, į nosį | 5 dienos |
| Gliukokortikoidai (GKK) | Per burną, į veną | 2 savaitės |
| Gliukokortikoidai (GKK) | Įnosiniai | 1 savaitė |
| Dekongestantai | Įnosiniai | 2 dienos |
| Tricikliai antidepresantai | Per burną | 3 savaitės |
| Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo | Per burną | 1 savaitė |
| Antihipertenziniai vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą | Per burną | 3 savaitės |
Ar yra kontraindikacijų šiam tyrimui? Ar jis tinkamas visiems?
Absoliučios kontraindikacijos:
- Anksčiau buvusi sunki anafilaksinė reakcija;
- Ūmus nosies ar prienosinių ančių uždegimas;
- Sunkios gretutinės ligos (pvz., širdies ir kraujagyslių ligos, kvėpavimo sistemos ligos);
- Nekontroliuojama ar sunki astma;
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- Aktyvios sisteminės autoimuninės ligos;
- Piktybinės ligos (vėžys);
- Nėštumas.
Reliatyvios kontraindikacijos:
- Vaikai iki 5 metų amžiaus;
- NPT su nestandartizuotais alergenų ekstraktais.
Laikinos kontraindikacijos:
- Ūmi alerginė reakcija;
- Vakcinacija (NPT galima atlikti po 1 savaitės);
- Ūmi virusinė ar bakterinė infekcija (NPT galima atlikti po 4 savaičių);
- Nosies ir prienosinių ančių operacija (NPT galima atlikti po 6-8 savaičių);
- Alkoholio ar tabako vartojimas 24-48 valandos iki tyrimo pradžios;
- Alerginio rinito paūmėjimas (NPT galima atlikti po 2-4 savaičių).
Kokių nepageidaujamų / šalutinių poveikių gali turėti šis tyrimas?
Jei NPT atsakymas teigiamas, priklausomai nuo reakcijos stiprumo, pacientui gali atsirasti nosies užgulimas, nosies sekreto tekėjimas, niežulys, čiaudulys, akių ašarojimas ir paraudimas. Šie simptomai yra laikini.Reti šalutiniai poveikiai. Retai gali atsirasti dusulys, švokštimas krūtinėje. Itin reti šalutiniai poveikiai. Labai retai, praėjus 3-12 valandoms po NPT atlikimo, gali pasireikšti nosies simptomai. Labai retais atvejais gali išsivystyti sunki sisteminė alerginė reakcija (anafilaksija ar anafilaksinis šokas).
