Skilvelių pertvaros defektas (SPD) – įgimta širdies yda, kai pertvaroje, skiriančioje kairįjį ir dešinįjį širdies skilvelius, yra anga. Dėl jos dalis deguonimi prisotinto kraujo iš kairiojo skilvelio patenka į dešinįjį, todėl tenka papildomas krūvis plaučiams ir širdžiai.
Tai viena dažniausių įgimtų širdies ydų. Defektai skiriasi dydžiu ir vieta: pagal vietą skiriamas perimembraninis (dažniausias), raumeninis, įtekėjimo ir ištekėjimo takų defektas. Maži defektai dažnai savaime užsidaro per pirmuosius gyvenimo metus ar vėliau ir gali visai nesukelti simptomų, o dideli gali sukelti širdies nepakankamumą ir reikalauti gydymo.
Skilvelių pertvaros defektas – priežastys
Daugeliu atvejų tiksli priežastis nežinoma. Širdies pertvaros susiformuoja dar vaisiaus vystymosi metu, o defekto atsiradimą gali lemti:
- genetiniai veiksniai, įskaitant chromosomų sutrikimus, pvz., Dauno sindromą;
- šeiminis polinkis – jei tėvams ar broliams sesėms buvo įgimta širdies yda;
- motinos būklės nėštumo metu – nekontroliuojamas cukrinis diabetas, tam tikros infekcijos (pvz., raudonukė), alkoholio vartojimas, kai kurie vaistai.
Suaugusiesiems retais atvejais pertvaros defektas gali atsirasti po miokardo infarkto – tai sunki, skubi būklė.
Skilvelių pertvaros defekto simptomai
Simptomai priklauso nuo defekto dydžio.
Mažas defektas dažniausiai nesukelia nusiskundimų. Jis gali būti pastebėtas tik gydytojui išklausius širdį ir išgirdus širdies ūžesį.
Vidutinio ar didelio defekto požymiai, dažniausiai pasireiškiantys kūdikiams per pirmąsias savaites ar mėnesius:
- greitas, sunkus kvėpavimas, ypač valgant;
- silpnas čiulpimas, greitas pavargimas maitinant, prastas svorio priaugimas;
- gausus prakaitavimas;
- greitas širdies plakimas;
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
- blyškumas, vangumas.
Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems gali pasireikšti dusulys, greitas nuovargis krūvio metu, širdies plakimo sutrikimai.
Galimos komplikacijos
Negydomas didelis defektas gali sukelti:
- širdies nepakankamumą;
- plautinę hipertenziją – padidėjusį kraujospūdį plaučių kraujagyslėse;
- Eizenmengerio sindromą – kai dėl ilgalaikio padidėjusio plaučių kraujospūdžio kraujo srautas per defektą pakeičia kryptį, atsiranda lūpų, pirštų ir odos pamėlynavimas;
- širdies vidinio dangalo infekciją (endokarditą);
- širdies ritmo sutrikimus ar aortos vožtuvo nepakankamumą.
Dauguma šių komplikacijų išsivysto tik esant dideliems, laiku nepagydytiems defektams.
Kada kreiptis į gydytoją dėl skilvelių pertvaros defekto?
Į gydytoją vaikų kardiologą ar kardiologą rekomenduojama kreiptis, jei:
- gydytojas aptiko širdies ūžesį;
- kūdikis prastai valgo, greitai pavargsta, prakaituoja, greitai ar sunkiai kvėpuoja ar prastai auga;
- vaikas ar suaugusysis greitai pavargsta krūvio metu, jaučia dusulį ar nereguliarų širdies plakimą;
- šeimoje buvo įgimtų širdies ydų ir planuojate nėštumą ar laukiatės vaiko.
Skubios pagalbos požymiai. Skambinkite 112 ar vykite į skubios pagalbos skyrių, jei:
- kūdikiui ar vaikui pamėlsta lūpos, oda ar nagai;
- vaikas sunkiai kvėpuoja, matomai įsitraukia tarpšonkauliai, jis nebegali valgyti ar atsisako gerti;
- vaikas ar suaugusysis alpsta, jaučia krūtinės skausmą ar labai greitai plaka širdis;
- po miokardo infarkto staiga atsirado dusulys ir stipriai pablogėjo būklė.
Skilvelių pertvaros defekto diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis:
- gydytojo apžiūra ir širdies auskultacija – girdimas būdingas širdies ūžesys;
- širdies ultragarsiniu tyrimu (echokardiograma) – pagrindiniu tyrimu, parodančiu defekto dydį, vietą ir krauso srauto kryptį;
- elektrokardiograma (EKG);
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- retais atvejais – širdies kateterizacija ar magnetinio rezonanso tyrimas tikslesniam įvertinimui.
Defektas kartais nustatomas dar nėštumo metu atliekant vaisiaus širdies ultragarsą.
Skilvelių pertvaros defekto gydymas
Gydymas priklauso nuo defekto dydžio, simptomų ir vaiko amžiaus:
- stebėjimas – maži defektai, nesukeliantys simptomų, dažnai tik stebimi, kartais jie užsidaro savaime;
- vaistai – esant širdies nepakankamumo požymiams, gydytojas gali paskirti vaistus, mažinančius širdies krūvį ir šalinančius skysčių perteklių, kol vaikas paaugs ar bus planuojamas gydymas;
- defekto uždarymas – dideliems ar simptomus sukeliantiems defektams. Tai gali būti atviros širdies operacija (defektas užsiuvamas ar uždengiamas lopu) arba, tinkamais atvejais, minimaliai invazinė procedūra per kateterį;
- maitinimo pritaikymas – kūdikiams, kurie greitai pavargsta, gali būti rekomenduojamas dažnesnis maitinimas mažesnėmis porcijomis ar maisto kaloringumo didinimas.
Po sėkmingo gydymo dauguma vaikų gyvena normalų gyvenimą, tačiau rekomenduojama periodiškai tikrintis pas kardiologą. Dėl atsargumo priemonių, pvz., antibiotikų profilaktikos prieš kai kurias procedūras, reikia pasitarti su gydytoju.
BIOFIRST klinikoje
BIOFIRST klinikoje pacientams suteikiamos gydytojų vaikų kardiologų ir kardiologų konsultacijos, kurių metu įvertinama širdies būklė ir atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas. Esant poreikiui, pacientas nukreipiamas operacijai ar tolesniam gydymui specializuotame širdies chirurgijos centre. Esant sunkiems simptomams, ypač kūdikiams, reikia nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos skyrių.
Klinikoje gali būti atliekama:
- gydytojo kardiologo konsultacija;
- gydytojo vaikų kardiologo konsultacija;
- širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiograma);
- elektrokardiograma (EKG);
- individualaus stebėjimo plano sudarymas.
Dažniausiai užduodami klausimai apie skilvelių pertvaros defektą
Mažas defektas dažniausiai nepavojingas ir gali užsidaryti savaime. Didelis defektas gali sukelti širdies nepakankamumą ir plautinę hipertenziją, todėl reikalingas gydymas.
Taip, maži defektai, ypač raumeninio tipo, dažnai užsidaro per pirmuosius gyvenimo metus ar vėliau. Tai priklauso nuo defekto dydžio ir vietos.
Dažniausi požymiai – greitas ar sunkus kvėpavimas, prastas valgymas, gausus prakaitavimas, vangumas, prastas svorio priaugimas. Kartais pirmas ženklas – gydytojo išgirstas širdies ūžesys.
Ne visada. Maži defektai dažnai tik stebimi, o dideli ar simptomus sukeliantys – uždaromi operacijos arba kateteriu. Sprendimą priima vaikų kardiologas kartu su širdies chirurgu.
Tai priklauso nuo defekto dydžio ir paciento būklės. Su mažu defektu dažnai galima aktyviai sportuoti, tačiau krūvį verta derinti su gydytoju kardiologu.
Šeimose, kuriose buvo įgimtos širdies ydos, rizika šiek tiek didesnė, todėl planuojant nėštumą rekomenduojama pasitarti su gydytoju, o nėštumo metu atlikti vaisiaus širdies ultragarsą.
Susiję straipsniai
Atnaujinta: 2026-10-12