Podagra

Podagra – tai lėtinė medžiagų apykaitos liga, susijusi su padidėjusiu šlapimo rūgšties (urato) kiekiu kraujyje. Dėl šios būklės organizme formuojasi šlapimo rūgšties kristalai, kurie kaupiasi sąnariuose, aplinkiniuose audiniuose ar net inkstuose. Šie kristalai sukelia staigius, intensyvius uždegiminius priepuolius, kurie pasižymi stipriu skausmu ir gali reikšmingai pabloginti gyvenimo kokybę.

Dažniausiai podagra pažeidžia didžiojo kojos piršto sąnarį, tačiau liga gali apimti ir kitus sąnarius – čiurnas, kelius, riešus, alkūnes ar net smulkiuosius rankų sąnarius. Ilgainiui, negydoma liga gali progresuoti ir tapti lėtine, sukeldama nuolatinį sąnarių pažeidimą.

Kodėl atsiranda podagra?

Podagra išsivysto tuomet, kai organizme susidaro per daug šlapimo rūgšties arba sutrinka jos pašalinimas per inkstus. Šlapimo rūgštis yra natūralus purinų – medžiagų, esančių maiste ir organizmo ląstelėse – skilimo produktas.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• purinais turtinga mityba (raudona mėsa, subproduktai, jūros gėrybės);
• alkoholio vartojimas, ypač alus ir stiprieji gėrimai;
• nutukimas ir metabolinis sindromas;
• inkstų funkcijos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• tam tikrų vaistų (pvz., diuretikų) vartojimas;
• sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Svarbu pabrėžti, kad podagra dažnai yra susijusi su bendru medžiagų apykaitos disbalansu, todėl ji gali būti siejama ir su kitomis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar širdies ir kraujagyslių ligos.

Kokie yra podagros simptomai?

Podagros priepuoliai dažniausiai prasideda staiga, neretai nakties metu. Tipiniai simptomai:

• labai stiprus, pulsuojantis sąnario skausmas;
• pažeisto sąnario patinimas, paraudimas ir karštis;
• itin didelis jautrumas – net prisilietimas ar patalynė gali sukelti skausmą;
• ribotas sąnario judrumas;
• priepuolio metu gali pasireikšti bendras negalavimas ar net nedidelis karščiavimas.

Priepuoliai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Negydant jie linkę kartotis ir dažnėti, o laikui bėgant gali atsirasti nuolatiniai sąnarių pakitimai ar vadinamieji tofusai – šlapimo rūgšties sankaupos audiniuose.

Kaip diagnozuojama podagra?

Podagros diagnozė nustatoma remiantis simptomais, paciento anamneze ir tyrimų rezultatais. Dažniausiai atliekami:

• šlapimo rūgšties kiekio kraujyje tyrimas;
• sąnario skysčio tyrimas, kuriame mikroskopu nustatomi uratų kristalai;
• vaizdiniai tyrimai (echoskopija, rentgenas ar kompiuterinė tomografija), padedantys įvertinti sąnarių pažeidimus.

Svarbu žinoti, kad padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis ne visada reiškia podagrą – kai kuriems žmonėms simptomai gali nepasireikšti, todėl diagnozė visada vertinama kompleksiškai.

Kaip gydoma podagra?

Podagros gydymas apima tiek ūminių priepuolių malšinimą, tiek ilgalaikę ligos kontrolę:

• priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai ūmiam priepuoliui;
• vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties kiekį kraujyje;
• mitybos korekcija (mažinant purinų kiekį maiste);
• alkoholio ribojimas;
• svorio mažinimas ir fizinio aktyvumo didinimas;
• pakankamas skysčių vartojimas.

Tinkamai gydant galima ne tik sumažinti priepuolių dažnį, bet ir išvengti ilgalaikių komplikacijų.

Kodėl svarbu gydyti podagrą?

Negydoma podagra gali sukelti rimtų pasekmių:

• nuolatinį sąnarių pažeidimą ir deformacijas;
• tofusų susidarymą;
• inkstų akmenligę;
• lėtinį inkstų funkcijos sutrikimą.

Be to, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis yra susijęs su didesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika, todėl podagra neturėtų būti laikoma tik „sąnarių liga“.

Kokia mityba rekomenduojama sergant podagra?

Mityba, sergant podagra, yra vienas svarbiausių veiksnių, padedančių kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį ir sumažinti priepuolių riziką. Rekomenduojama riboti purinais turtingus produktus, tokius kaip raudona mėsa, subproduktai (kepenys, inkstai), riebios žuvys ir jūros gėrybės. Taip pat svarbu vengti alkoholio, ypač alaus ir stipriųjų gėrimų bei sumažinti saldintų gėrimų ir fruktozės turinčių produktų vartojimą.

Pirmenybę reikėtų teikti daržovėms, pilno grūdo produktams, liesiems pieno produktams, kiaušiniams, augaliniams baltymams. Rekomenduojama gerti pakankamai vandens, nes tai padeda organizmui efektyviau pašalinti šlapimo rūgštį. Taip pat svarbu laikytis reguliaraus valgymo režimo ir vengti persivalgymo ar staigaus badavimo, kuris gali išprovokuoti podagros priepuolį.

Dažniausiai užduodami klausimai