Riešo kanalo sindromas (riešo tunelinis sindromas) – tai viršutinių galūnių nervo suspaudimo liga, kai riešo kanale spaudžiamas vidurinis nervas (nervus medianus). Šis nervas kontroliuoja nykščio, rodomojo, vidurinio ir dalies bevardžio piršto jutimą bei nykščio pakylos raumenų judesius. Kanalą sudaro riešakauliai, o iš viršaus jį dengia skersinis riešo raištis, todėl bet kokia edema ar sustorėjimas kanale gali nervą suspausti.
Tai dažniausia periferinių nervų suspaudimo liga. Ja serga apie 3–6 proc. suaugusiųjų, moterys serga 2–4 kartus dažniau nei vyrai, o dažniausiai liga pasireiškia vyresniame amžiuje.
Riešo kanalo sindromo priežastys
Sindromas atsiranda, kai riešo kanale padidėja spaudimas. Rizikos veiksniai:
- pasikartojantys rankų ir riešo judesiai – spausdinimas, darbas su pelyte, rašymas, amatai, mezgimas, darbas su įrankiais;
- darbas, reikalaujantis didelės jėgos, nepatogi riešo padėtis, vibruojančių įrankių naudojimas;
- nėštumas, menopauzė, kiti hormoniniai pokyčiai;
- cukrinis diabetas ir kitos medžiagų apykaitos ligos;
- skydliaukės ligos, pavyzdžiui, hipotiroidizmas;
- reumatoidinis artritas ir kiti sąnarių uždegimai;
- nutukimas;
- riešo traumos, lūžiai;
- šeiminis polinkis, siauresnis riešo kanalas.
Riešo kanalo sindromo simptomai
Dažniausi požymiai:
- tirpimas, dilgčiojimas, „adatėlių” pojūtis nykštyje, rodomajame, viduriniame ir daliai bevardžio piršto (mažasis pirštas nepažeidžiamas);
- skausmas rieše, kartais plintantis į dilbį ar net petį;
- simptomai ryškesni naktį ar ryte – žmogus pabunda nuo tirpimo, rankos padėjimas ar pakratymas palengvina;
- pirštų sustingimas ryte;
- sumažėjusi sugriebimo jėga, daiktai iškrenta iš rankos;
- ilgainiui – nykščio pakylos raumenų silpnumas ir nykimas.
Palyginimui: alkūnės kanalo sindromui būdingas bevardžio ir mažojo piršto tirpimas, nes spaudžiamas kitas nervas.
Kada kreiptis į gydytoją dėl riešo kanalo sindromo?
Į gydytoją neurologą ar ortopedą traumatologą rekomenduojama kreiptis, jei:
- pirštų tirpimas ir skausmas kartojasi ar trunka ilgiau nei kelias savaites;
- nakčiai pabundate nuo tirpimo;
- jaučiate rankos silpnumą ar sunkumą sugriebti daiktus;
- simptomai trukdo dirbti ar atlikti kasdienę veiklą.
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti negrįžtamo nervo pažeidimo. Ilgai negydomas sindromas gali sukelti nuolatinį tirpimą ir raumenų nykimą.
Riešo kanalo sindromo diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis:
- pokalbiu apie simptomus ir darbo sąlygas;
- gydytojo apžiūra, specialiais provokaciniais mėginiais (pvz., riešo lenkimo, nervo palietimo), jutimo ir jėgos įvertinimu;
- elektroneuromiografija – pagrindiniu instrumentiniu tyrimu, kuris patvirtina diagnozę ir parodo nervo pažeidimo laipsnį;
- riešo ultragarsiniu tyrimu, matuojančiu vidurinio nervo plotą ir leidžiančiu įvertinti kitas priežastis;
- kraujo tyrimais, ieškant gretutinių ligų (diabeto, skydliaukės sutrikimų).
Svarbu atskirti riešo kanalo sindromą nuo kaklo radikulopatijos, alkūnės kanalo sindromo ir kitų nervų ligų.
Riešo kanalo sindromo gydymas
Gydymas priklauso nuo sunkumo. Lengvais atvejais pakanka konservatyvių priemonių:
- rankos krūvio mažinimas, pertraukos nuo pasikartojančių judesių, darbo vietos ergonomikos pagerinimas;
- riešo įtvaras, ypač nakčiai, kuris išlaiko riešą neutralioje padėtyje;
- uždegimą ir skausmą mažinantys vaistai, kuriuos parenka gydytojas;
- fizioterapija, kineziterapija, riešo ir rankos pratimai, nervų slydimo pratimai;
- steroidų injekcija į riešo kanalą – kai simptomai užsitęsę;
- gretutinių ligų (diabeto, skydliaukės ligų) kontrolė.
Chirurginis gydymas – skersinio riešo rainio perpjovimas, kad nervas būtų atlaisvintas – svarstomas, kai konservatyvus gydymas nepadeda, simptomai stiprūs ar atsiranda raumenų silpnumas ir nykimas. Operacija dažniausiai trumpa, atliekama taikant vietinę nejautrą.
BIOFIRST klinikoje
BIOFIRST klinikoje pacientams suteikiamos gydytojo neurologo, ortopedo traumatologo ir neurochirurgo konsultacijos, kurių metu įvertinamas nervo pažeidimas ir sudaromas tolesnio ištyrimo bei gydymo planas. Esant poreikiui, rekomenduojama kineziterapija.
Klinikoje gali būti atliekama:
- gydytojo neurologo konsultacija;
- gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija;
- kineziterapija;
- laboratoriniai tyrimai;
- individualaus gydymo plano sudarymas.
Dažniausiai užduodami klausimai apie riešo kanalo sindromą
Naktį riešas dažnai būna sulenktas, ranka mažiau juda, o skysčių kaupimasis padidina spaudimą nervui, todėl simptomai sustiprėja. Pakratyti ranką ar pakeisti jos padėtį dažnai palengvina.
Lengvos formos, ypač susijusios su nėštumu, kartais praeina savaime. Tačiau jei simptomai užsitęsia, reikia gydytojo įvertinimo, nes negydomas nervas gali būti pažeistas negrįžtamai.
Pasikartojantys riešo judesiai ir nepatogi padėtis yra rizikos veiksnys, tačiau tyrimai rodo, kad jis ne vienintelis – svarbią reikšmę turi ir paveldimumas, hormonai bei gretutinės ligos.
Kai konservatyvus gydymas nepadeda, simptomai labai stiprūs arba atsiranda nykščio pakylos raumenų silpnumas ir nykimas. Sprendimą priima gydytojas kartu su pacientu.
Pasikartojimas pasitaiko retai, tačiau jei išlieka priežastys (pasikartojantys judesiai, gretutinės ligos), simptomai gali sugrįžti.
Riešo kanalo sindromo atveju tirpsta nykštys, rodomasis, vidurinis ir dalis bevardžio piršto, o alkūnės kanalo sindromo – bevardis ir mažasis pirštai.
Susiję straipsniai
Atnaujinta: 2026-10-05