Polineuropatija

Polineuropatija – tai būklė, kai vienu metu pažeidžiama daug periferinių nervų, dažniausiai simetriškai abiejose kūno pusėse. Pažeidus nervus, sutrinka jutimo, motorinė ir (arba) autonominė (vidaus organų veiklą reguliuojanti) funkcija. Polineuropatija dažniausiai prasideda pėdose ir rankose, o simptomai palaipsniui gali plisti aukštyn – toks pasiskirstymas dar vadinamas „kojinių ir pirštinių” tipu.

Polineuropatijos priežastys

Polineuropatiją gali sukelti labai įvairios priežastys:

• cukrinis diabetas – dažniausia polineuropatijos priežastis išsivysčiusiose šalyse, ypač kai gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką būna nekontroliuojamas (daugiau apie tai – straipsnyje Cukrinis diabetas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vitaminų trūkumas, ypač B12, B1 ar B6 vitamino;
• skydliaukės veiklos sutrikimai (daugiau – straipsnyje Skydliaukės ligos);
• inkstų nepakankamumas;
• autoimuninės ligos (pvz., Guillain-Barré sindromas, lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija);
• infekcijos (pvz., ŽIV, Laimo liga);
• toksinis poveikis – tam tikri vaistai (pvz., chemoterapiniai preparatai), sunkieji metalai;
• paveldimi veiksniai (pvz., Charcot-Marie-Tooth liga);
• kai kuriais atvejais (apie ketvirtadaliu) tiksli priežastis lieka nenustatyta – tokia polineuropatija vadinama idiopatine.

Polineuropatijos simptomai

Polineuropatijos simptomai priklauso nuo to, kurie nervai pažeisti:

• jutimo sutrikimai – tirpimas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis, padidėjęs jautrumas lietimui arba, priešingai, jautrumo sumažėjimas;
• motoriniai sutrikimai – raumenų silpnumas, sumažėję ar išnykę sausgyslių refleksai, kojų ar rankų raumenų atrofija sunkesniais atvejais;
• pusiausvyros sutrikimai – dėl sutrikusio jutimo padidėja kritimų rizika;
• autonominiai simptomai – kraujospūdžio svyravimai atsistojus, prakaitavimo pokyčiai, virškinimo sutrikimai, kai kuriais atvejais – širdies ritmo pokyčiai.

Dažniausiai simptomai prasideda pėdų pirštuose ir palaipsniui plinta aukštyn, o vėliau gali apimti ir rankas.

Polineuropatijos diagnostika

Įtarus polineuropatiją, gydytojas neurologas įvertina jutimą, raumenų jėgą ir sausgyslių refleksus, atsiklausia ligos istorijos (lėtinės ligos, alkoholio vartojimas, vaistai). Diagnozei patikslinti ir priežasčiai nustatyti dažniausiai atliekami:

• kraujo tyrimai – gliukozės ir glikozilinto hemoglobino (HbA1c), vitamino B12, skydliaukės hormonų, inkstų funkcijos rodikliai (tokius tyrimus galima atlikti BIOFIRST klinikos Laboratorinių ir kraujo tyrimų skyriuje);
• elektroneuromiografija (ENMG) – pagrindinis tyrimas, leidžiantis įvertinti nervų laidumą ir nustatyti pažeidimo pobūdį bei sunkumą (tyrimą galima atlikti BIOFIRST klinikos Neurologijos centre, plačiau apie patį tyrimą – ENMG paslaugos puslapyje);
• kai kuriais atvejais – genetiniai tyrimai (įtariant paveldimą formą) arba nervo biopsija.

Polineuropatijos gydymas

Polineuropatijos gydymas visų pirma nukreiptas į pagrindinės priežasties valdymą:

• kontroliuojant cukrinį diabetą – siekiama stabilios gliukozės koncentracijos kraujyje;
• papildant trūkstamus vitaminus (pvz., B12), jei nustatytas jų trūkumas;
• koreguojant skydliaukės hormonų kiekį;
• nutraukiant ar ribojant žalingą poveikį turinčias medžiagas (alkoholį, tam tikrus vaistus).

Simptominiam gydymui, ypač skausmui malšinti, gydytojas gali skirti individualiai parinktus vaistus. Raumenų jėgai, pusiausvyrai ir judėjimo funkcijai palaikyti dažnai rekomenduojama kineziterapija bei individualiai pritaikyta mankštos programa, kurią galima atlikti BIOFIRST klinikos Kineziterapijos centre. Sergantiesiems diabetine polineuropatija ypač svarbi reguliari pėdų priežiūra, siekiant laiku pastebėti odos pažeidimus, kurių pacientas dėl sutrikusio jutimo gali nejausti.

Galimos komplikacijos

Negydoma ar pavėluotai pastebėta polineuropatija gali lemti nuolatinį raumenų silpnumą, pusiausvyros sutrikimus ir dėl to padidėjusią kritimų riziką, o esant sutrikusiam jutimui pėdose – nepastebėtas žaizdas, kurios gali komplikuotis infekcija. Autonominės nervų sistemos pažeidimas gali paveikti širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos veiklą.

Prevencija

Nors ne visų polineuropatijos formų galima išvengti, riziką galima reikšmingai sumažinti:

• reguliariai tikrinantis ir kontroliuojant lėtines ligas (diabetą, skydliaukės sutrikimus);
• ribojant alkoholio vartojimą;
• subalansuotai maitinantis, kad būtų išvengta vitaminų trūkumo;
• laiku kreipiantis į gydytoją pastebėjus pirmuosius tirpimo ar silpnumo požymius rankose ar kojose.

D.U.K. – dažniausiai užduodami klausimai apie polineuropatiją

Daugiau straipsnių apie įvairias ligas rasite BIOFIRST klinikos Ligų ABC skiltyje.

Atnaujinta: 2026-09-09