Kraujo tyrimai dažnai atrodo kaip paprasti skaičiai ir raidės, tačiau kai kurie iš jų turi milžinišką reikšmę žmogaus sveikatai, nėštumui ir net gyvybei. Vienas tokių – rezus (Rh) antikūnų nustatymas. Tai tyrimas, kuris leidžia pamatyti ne patį kraują, o organizmo imuninę reakciją į „svetimą“ kraują.
Šis tyrimas ypač svarbus nėščiosioms, tačiau reikšmingas ir kraujo perpylimų, operacijų bei tam tikrų ligų kontekste.
Kas yra rezus faktorius?
Rezus (Rh) faktorius – tai baltymas (antigenas), esantis raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Dažniausiai kalbama apie D antigeną.
- Jei šis baltymas yra → žmogus Rh teigiamas (Rh+)
- Jei jo nėra → žmogus Rh neigiamas (Rh−)
Apie 85 % žmonių yra Rh teigiami, likusieji – Rh neigiami. Pats rezus faktorius kasdieniam gyvenimui jokios įtakos neturi, kol neatsiranda situacija, kai organizmas susiduria su kito rezuso krauju.
Kas yra rezus antikūnai?
Rezus antikūnai – tai imuninės sistemos pagaminti baltymai, kurie atsiranda tada, kai Rh neigiamo žmogaus organizmas susiduria su Rh teigiamais eritrocitais ir juos atpažįsta kaip svetimus.
Organizmas tuomet „įsimena priešą“ ir pradeda gaminti antikūnus, galinčius:
- suardyti svetimus eritrocitus,
- sukelti pavojingas imunines reakcijas.
Svarbu: antikūnai neatsiranda savaime – jie susiformuoja tik po kontakto su Rh teigiamu krauju.
Kada ir kodėl atsiranda rezus antikūnai?
Dažniausios situacijos:
- Nėštumas, kai:
- motina yra Rh−
- vaisius – Rh+
- Kraujo perpylimas, kai Rh− žmogui perpilamas Rh+ kraujas
- Persileidimas ar nėštumo nutraukimas
- Invazinės procedūros nėštumo metu (amniocentezė, choriono biopsija)
- Pilvo trauma nėštumo metu
Po pirmojo kontakto antikūnai gali nesukelti didelės žalos, tačiau pakartotinis kontaktas gali sukelti labai stiprią imuninę reakciją.
Kodėl rezus antikūnų nustatymas ypač svarbus nėštumo metu?
Tai viena svarbiausių nėščiųjų tyrimų temų.
Jeigu:
- motina yra Rh neigiama
- vaisius yra Rh teigiamas
motinos organizmas gali pradėti gaminti antikūnus, kurie per placentą patenka į vaisiaus kraują ir pradeda ardyti jo raudonuosius kraujo kūnelius.
Tai gali sukelti:
- vaisiaus anemiją,
- gelta,
- organų pažeidimus,
- sunkiais atvejais – vaisiaus ar naujagimio mirtį.
Ši būklė vadinama hemolizine vaisiaus ir naujagimio liga.
Kas yra rezus antikūnų nustatymas?
Rezus antikūnų nustatymas – tai kraujo tyrimas, kuriuo siekiama:
- aptikti, ar kraujyje jau yra antikūnų prieš Rh antigeną,
- įvertinti jų kiekį ir aktyvumą.
Tyrimas neparodo rezus faktoriaus, o būtent imuninį atsaką.
Kaip atliekamas tyrimas?
Pacientui:
- paimamas kraujo mėginys iš venos,
- procedūra trunka 1–2 minutes,
- papildomo pasiruošimo nereikia.
Laboratorijoje:
- kraujas tiriamas serologiniais metodais,
- dažniausiai atliekamas netiesioginis Kumbso testas,
- nustatoma:
- ar antikūnai yra,
- kartais – jų titras (aktyvumas).
Kada šis tyrimas atliekamas?
Nėštumo metu:
- pirmojo vizito metu,
- pakartotinai nėštumo eigoje (dažniausiai 28 savaitę),
- po gimdymo, jei naujagimis Rh+,
- po persileidimo ar invazinių procedūrų.
Kitais atvejais:
- prieš kraujo perpylimą,
- prieš organų transplantaciją,
- tiriant hemolizines būkles.
Kaip interpretuojami rezultatai?
Antikūnų nerasta
- gera žinia,
- rizikos šiuo metu nėra,
- nėštumas stebimas profilaktiškai.
Antikūnai nustatyti
- reikalinga atidi gydytojo priežiūra,
- vertinamas antikūnų titras,
- gali būti atliekami papildomi vaisiaus tyrimai,
- planuojami apsauginiai ar gydomieji veiksmai.
Svarbu: antikūnų buvimas nereiškia tragedijos, bet reiškia, kad situacija turi būti kontroliuojama.
Ar galima to išvengti?
Taip. Šiuolaikinė medicina turi labai veiksmingą prevenciją.
Rh neigiamoms moterims skiriamas anti-D imunoglobulinas, kuris:
- neleidžia organizmui „išmokti“ gaminti antikūnų,
- apsaugo būsimus nėštumus,
- ženkliai sumažina komplikacijų riziką.
Apibendrinimas
Rezus antikūnų nustatymas – tai:
Tai kraujo tyrimas, parodantis, ar organizmas gamina antikūnus prieš rezus (Rh) faktorių. Tyrimas leidžia įvertinti imuninę reakciją, kuri gali būti pavojinga nėštumo metu ar atliekant kraujo perpylimą.
Dažniausiai jis atliekamas:
– nėštumo metu (ypač Rh neigiamoms moterims);
– po persileidimo ar nėštumo nutraukimo;
– prieš kraujo perpylimą.
Tai prevencinis tyrimas, padedantis išvengti rimtų komplikacijų.
Ne. Tyrimas nereikalauja badavimo ar specialios dietos. Kraujo mėginys paimamas iš venos, procedūra trunka 1–2 minutes.
Tai gera žinia – šiuo metu rizikos nėra. Nėštumo metu tokiais atvejais dažnai taikoma profilaktika (anti-D imunoglobulinas), kad antikūnai nesusiformuotų ateityje.
Tai reiškia, kad organizmas jau reaguoja į Rh faktorių. Reikalinga atidesnė gydytojo priežiūra, galimi papildomi tyrimai ir nuolatinė situacijos kontrolė.
Dažniausiai per tą pačią dieną arba per 1 darbo dieną, priklausomai nuo laboratorijos.
- paprastas, bet itin svarbus kraujo tyrimas,
- gyvybiškai reikšmingas nėštumo metu,
- leidžiantis užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms,
- vienas geriausių prevencinės medicinos pavyzdžių.
Tai tyrimas, kuris nematomas kasdienybėje, bet gali nulemti labai daug – nuo ramios nėštumo eigos iki naujagimio sveikatos.