Kas yra nosies provokacinis tyrimas su alergenu?
Nosies provokacinis tyrimas (NPT) su alergenu yra gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo atliekama procedūra, kurios metu, skiriant kontroliuojamą alergeno kiekį yra sukeliamas nosies gleivinės atsakas.
Dėl kokių priežasčių gali būti atliekamas nosies provokacinis tyrimas su alergenu?
Šis tyrimas atliekamas:
- Pacientams, kurie skundžiasi alerginiam rinitui būdingais simptomais (nosies sekreto tekėjimas, nosies užgulimas, čiaudulys, nosies niežėjimas), bet odos dūrio ir įodiniais mėginiais įsijautrinimas nenustatomas;
- Siekiant nustatyti, ar įsijautrinimas alergenui yra kliniškai reikšmingas;
- Siekiant įvertinti alergenų specifinės imunoterapijos efektyvumą.
Kokias patologijas galima aptikti NPT metu?
Šis tyrimas atliekamas, kai reikia patikslinti konkretų alergeną, sąlygojantį alerginį rinitą, diagnozuoti vietinį alerginį rinitą ir vertinti alergenų specifinės imunoterapijos efektyvumą.
Kaip atliekamas NPT?
Tyrimo metu, į abi paciento nosies landas, įpurškiamas standartizuotos koncentracijos alergenas (po 1 įpurškimą į kiekvieną nosies landą). Po 10-20 minučių, vertinami subjektyvūs ir objektyvūs nosies simptomai (užpildant standartizuotus klausimynus ir vertinant rinomanometrijos rezultatus).
Ar NPT yra skausmingas? Ką jaučia / patiria pacientas, NPT metu? Kokia NPT trukmė?
Tyrimo metu pacientui gali atsirasti trumpalaikiai alerginio rinito ir/ ar alerginio konjunktyvito simptomai (nosies užgulimas, nosies sekreto tekėjimas, niežulys, čiaudulys, akių ašarojimas ir paraudimas). Tyrimo trukmė - apie 20-40 minučių.
Ar šis tyrimas rekomenduojamas atlikti profilaktiškai?
Ne. Tyrimas atliekamas pagal indikacijas po alergologo ir klinikinio imunologo konsultacijos.
Kokio specialaus pasiruošimo reikia šiam tyrimui?
Pacientas prieš tyrimą turėtų nevartoti šių medikamentų:
|
Vaistas |
Vartojimo būdas |
Nutraukti vartojimą prieš tyrimą |
|
Antihistamininiai vaistai (H1 receptorių blokatoriai) |
Per os*, į veną, į nosį |
5 dienos |
|
Gliukokortikoidai (GKK) |
Per os, į veną |
2 savaitės |
|
Gliukokortikoidai (GKK) |
Įnosiniai |
1 savaitė |
|
Dekongestantai |
Įnosiniai |
2 dienos |
|
Tricikliai antidepresantai |
Per os |
3 savaitės |
|
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo |
Per os |
1 savaitė |
|
Antihipertenziniai vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą |
Per os |
3 savaitės |
* Vaistai, vartojami per burną.
Ar yra kontraindikacijų šiam tyrimui? Ar jis tinkamas visiems?
Absoliučios kontraindikacijos:
- Anksčiau buvusi sunki anafilaksinė reakcija;
- Ūmus nosies ar prienosinių ančių uždegimas;
- Sunkios gretutinės ligos (pvz., širdies ir kraujagyslių ligos, kvėpavimo sistemos ligos);
- Nekontroliuojama ar sunki astma;
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- Aktyvios sisteminės autoimuninės ligos;
- Piktybinės ligos (vėžys);
- Nėštumas.
Reliatyvios kontraindikacijos:
- Vaikai iki 5 metų amžiaus;
- NPT su nestandartizuotais alergenų ekstraktais.
Laikinos kontraindikacijos:
- Ūmi alerginė reakcija;
- Vakcinacija (NPT galima atlikti po 1 savaitės);
- Ūmi virusinė ar bakterinė infekcija (NPT galima atlikti po 4 savaičių);
- Nosies ir prienosinių ančių operacija (NPT galima atlikti po 6-8 savaičių);
- Alkoholio ar tabako vartojimas 24-48 valandos iki tyrimo pradžios;
- Alerginio rinito paūmėjimas (NPT galima atlikti po 2-4 savaičių).
Pacientai turi būti bendradarbiaujantys, gebantys suprasti ir vykdyti nurodymus.
Kokių nepageidaujamų / šalutinių poveikių gali turėti šis tyrimas?
Dažniausi šalutiniai poveikiai. Jei NPT atsakymas - teigiamas, priklausomai nuo reakcijos stiprumo, pacientui gali atsirasti nosies užgulimas, nosies sekreto tekėjimas, niežulys, čiaudulys, akių ašarojimas ir paraudimas. Šie simptomai yra laikini.
Reti šalutiniai poveikiai. Retai gali atsirasti dusulys, švokštimas krūtinėje.
Itin reti šalutiniai poveikiai. Labai retai, praėjus 3-12 valandoms po NPT atlikimo, gali pasireikšti nosies simptomai. Labai retais atvejais gali išsivystyti sunki sisteminė alerginė reakcija (anafilaksija ar anafilaksinis šokas).
