Radikulopatija – tai nugarinių nervų šaknelių pažeidimas, kai šaknelė yra dirginama, spaudžiama ar kitaip pažeidžiama jai išeinant iš stuburo kanalo. Būklė pasireiškia skausmu, jutimo sutrikimu ir kartais raumenų silpnumu toje kūno vietoje, kurią inervuoja pažeista šaknelė. Pavadinimas kilęs iš lotyniškų žodžių radicula (šaknelė) ir graikiško pathos (kančia, liga).
Radikulopatija gali pažeisti bet kurią stuburo dalį:
- kaklo radikulopatija – skausmas ir tirpimas plinta iš kaklo į petį, ranką ar pirštus;
- krūtinės radikulopatija – retesnė, pasireiškia juostiniu skausmu aplink krūtinės ląstą;
- juosmens ir kryžmens radikulopatija – dažniausia forma, kai skausmas iš apatinės nugaros dalies plinta į koją.
Pagal trukmę radikulopatija skirstoma į ūminę (iki 1 mėnesio), poūmę ir lėtinę (ilgiau nei 3 mėnesius). Didėjantis sergamumas lemia, kad ji tampa viena iš dažnesnių laikino ar ilgalaikio darbingumo praradimo priežasčių.
Radikulopatijos priežastys
Dažniausiai radikulopatiją sukelia stuburo degeneraciniai pokyčiai:
- tarpslankstelinio disko išvarža ar protrūza – diskas išsiplečia ar plyšta ir spaudžia šaknelę;
- stuburo kanalo ar šaknelių kanalų stenozė (susiaurėjimas);
- su amžiumi atsirandantys kaulinės išaugos (osteofitai), sąnarių artrozė;
- slankstelio pasislinkimas (spondilolistezė).
Rečiau šaknelė pažeidžiama dėl:
- stuburo traumų;
- uždegiminių ar reumatinių stuburo ligų;
- navikų, spaudžiančių šaknelę;
- infekcijų;
- medžiagų apykaitos ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, pažeidžiančio nervus.
Riziką didina vyresnis amžius, sunkus fizinis darbas, pasikartojantys lenkimo ir sukimo judesiai, ilgas sėdėjimas, antsvoris ir rūkymas.
Radikulopatijos simptomai
Pagrindinis simptomas – skausmas, plintantis nervo šaknelės inervacijos zona. Jis gali būti aštrus, dilgsintis, panašus į elektros iškrovą, dažnai sustiprėja kosint, čiaudint, tempiantis ar ilgai sėdint.
Kartu gali pasireikšti:
- tirpimas, dilgčiojimas, „šliaužiojimo” pojūtis;
- sumažėjęs jautrumas tam tikroje odos srityje;
- raumenų silpnumas, kartais – sunkumas pakelti pėdą ar suspausti plaštaką;
- susilpnėję ar išnykę sausgyslių refleksai;
- ribotas judesių paslankumas, raumenų įtampa greta stuburo.
Simptomų išsidėstymas priklauso nuo pažeistos šaknelės:
- juosmens ir kryžmens radikulopatija – skausmas apatinėje nugaros dalyje plinta į šlaunį ir koją: L4 šaknelė siejama su blauzdos vidiniu paviršiumi, L5 – su blauzdos išoriniu paviršiumi ir didžiuoju kojos pirštu, S1 – su blauzdos užpakaliniu paviršiumi ir išoriniu pėdos kraštu;
- kaklo radikulopatija – skausmas ir tirpimas kakle, mentės srityje, petyje, plintantis į ranką ir pirštus.
Kai skausmas plinta nuo nugaros iki pėdos, jis dažnai vadinamas išialgija.
Kada kreiptis į gydytoją dėl radikulopatijos?
Į gydytoją neurologą rekomenduojama kreiptis, jei:
- skausmas plinta į ranką ar koją ir nepraeina per kelias dienas;
- atsiranda tirpimas, dilgčiojimas ar raumenų silpnumas;
- skausmas trukdo miegoti ar atlikti kasdienę veiklą;
- simptomai kartojasi arba tęsiasi ilgiau nei kelias savaites.
Skubios pagalbos požymiai. Nedelsiant kreipkitės į skubios pagalbos skyrių ar skambinkite 112, jei kartu su nugaros skausmu atsiranda:
- sutrikęs šlapinimasis ar tuštinimasis (šlapimo susilaikymas ar nelaikymas);
- tirpimas tarpvietėje ir vidiniame šlaunų paviršiuje („balno” srityje);
- silpnumas ar tirpimas abiejose kojose;
- sparčiai didėjantis raumenų silpnumas.
Tai gali reikšti arklio uodegos sindromą – būklę, kai spaudžiamos kelios šaknelės vienu metu ir reikalinga skubi chirurginė pagalba. Skubiai reikia kreiptis ir tuomet, kai nugaros skausmą lydi karščiavimas, nepaaiškinamas svorio kritimas, onkologinės ligos istorija ar neseniai patirta stipri trauma.
Radikulopatijos diagnostika
Svarbiausia diagnostikos dalis – kruopštus pokalbis ir neurologinis ištyrimas. Gydytojas:
- aiškinasi skausmo pobūdį, plitimą, trukmę, provokuojančius veiksnius;
- tikrina raumenų jėgą, jutimą ir refleksus;
- atlieka specialius tempimo mėginius (pavyzdžiui, ištiestos kojos kėlimo), kurie padeda atpažinti šaknelės dirginimą;
- atmeta „raudonųjų vėliavų” požymius, galinčius rodyti rimtą patologiją.
Prireikus skiriami papildomi tyrimai:
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tiksliausias tyrimas, parodantis diską, šaknelę ir stuburo kanalą;
- kompiuterinė tomografija (KT) – kai MRT negalima ar reikia įvertinti kaulines struktūras;
- stuburo rentgenograma – degeneraciniams pokyčiams ir slankstelių padėčiai vertinti;
- elektromiografija – nervų ir raumenų laidumui įvertinti, kai neaišku, kuri šaknelė pažeista.
Vaizdiniai tyrimai ne visada reikalingi iš karto: daugumai pacientų, kuriems nėra pavojaus signalų, pirmaisiais gydymo etapais pakanka klinikinio įvertinimo.
Radikulopatijos gydymas
Daugeliu atvejų radikulopatija gydoma nechirurginiais metodais, o simptomai palaipsniui palengvėja per kelias savaites ar mėnesius. Gydymas yra kompleksinis:
- vaistai – skausmą ir uždegimą mažinantys preparatai, raumenų įtampą slopinantys vaistai; esant neuropatiniam skausmui gali būti skiriami ir nervinį skausmą mažinantys vaistai. Dozes ir trukmę nustato gydytojas;
- fizioterapija ir kineziterapija – pratimai stuburo paslankumui, raumenų korsetui stiprinti ir laikysenai gerinti;
- manualinė terapija ir kitos fizioterapinės procedūros;
- radijo dažnio terapija – pasirinktais atvejais, ilgiau trunkančiam skausmui malšinti;
- injekcijos greta nervo šaknelės ar į epidurinę erdvę – kai vaistai ir kineziterapija nepakankamai padeda;
- gyvensenos pokyčiai – aktyvumo išlaikymas (ilgas lovos režimas nerekomenduojamas), darbo vietos ergonomika, svorio kontrolė, rūkymo atsisakymas.
Chirurginis gydymas svarstomas, kai:
- progresuoja raumenų silpnumas ar kiti neurologiniai simptomai;
- atsiranda arklio uodegos sindromo požymių;
- skausmas išlieka stiprus, nepaisant tinkamo konservatyvaus gydymo.
Operacijos metu pašalinama šaknelę spaudžianti išvarža ar išplečiamas susiaurėjęs kanalas. Sprendimą dėl operacijos priima neurochirurgas kartu su pacientu.
BIOFIRST klinikoje
BIOFIRST klinikoje pacientams suteikiamos gydytojų neurologų, neurochirurgų ir ortopedų traumatologų konsultacijos, kurių metu nustatoma radikulopatijos priežastis ir sudaromas individualus gydymo planas. Po įvertinimo gali būti rekomenduojamas kineziterapijos kursas, o prireikus – nukreipimas vaizdiniams tyrimams.
Klinikoje gali būti atliekama:
- gydytojo neurologo konsultacija;
- gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija;
- kineziterapija;
- individualaus gydymo ir reabilitacijos plano sudarymas.
Gydytojų neurologų sąrašą rasite čia.
Dažniausiai užduodami klausimai apie radikulopatiją
Nugaros skausmas gali kilti iš raumenų, raiščių ar sąnarių ir dažniausiai lieka nugaroje. Radikulopatijai būdinga tai, kad skausmas plinta į ranką ar koją ir kartais lydimas tirpimo bei silpnumo – tai rodo nervo šaknelės pažeidimą.
Daugumai pacientų simptomai palaipsniui palengvėja per kelias savaites ar mėnesius, ypač taikant tinkamą gydymą ir išlaikant aktyvumą. Tačiau neurologiniams simptomams stiprėjant ar skausmui užsitęsus, būtina gydytojo priežiūra.
Ne. Tarpslankstelinio disko išvarža yra dažna priežastis, tačiau šaknelę gali spausti ir kaulinės išaugos, stuburo kanalo susiaurėjimas, slankstelio pasislinkimas ar, retais atvejais, navikas.
Ne visada. Jei nėra pavojaus signalų, gydytojas dažnai pirmiausia skiria gydymą ir stebi būklę. MRT atliekamas, kai simptomai išlieka, stiprėja ar svarstomas invazinis gydymas.
Švelnus, gydytojo ar kineziterapeuto parinktas judėjimas dažniausiai naudingas. Reikėtų vengti staigių sukamųjų judesių, sunkių svorių kėlimo ir pratimų, didinančių skausmą.
Kai progresuoja raumenų silpnumas, atsiranda šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimų arba stiprus skausmas nepraeina po tinkamo konservatyvaus gydymo. Arklio uodegos sindromo atveju operacija reikalinga skubiai.
Susiję straipsniai
Atnaujinta: 2026-10-05