Kiaušintakių pratekamumo tyrimas – tai saugus ir neinvazinis ultragarsinis tyrimas (HyFoSy), skirtas įvertinti, ar kiaušintakiai yra praeinami ir ar nėra kliūčių, galinčių trukdyti natūraliam pastojimui. Tyrimo metu naudojamos specialios gelio pagrindo putos, kurios leidžia realiu laiku stebėti kiaušintakių būklę be rentgeno spindulių. Procedūra atliekama ambulatoriškai, yra greita, paprastai neskausminga ir svarbi tiriant nevaisingumo priežastis.
Kiaušintakių nepraeinamumas dažniausiai išsivysto dėl persirgtų uždegiminių ligų. Tai gali būti tiek lytiniu, tiek nelytiniu keliu plintančios infekcijos. Pakliuvusi į vieną ar kitą kiaušintakį, infekcija sukelia uždegimą, kuris ilgainiui gali pažeisti gleivinę, sukelti sąaugas ar net pilną kiaušintakio užsikimšimą. Kiaušintakio uždegimą gali sukelti lytiniu keliu plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidijos ar ureaplazmos, taip pat infekcijos, atsirandančios nusilpus imunitetui ar nesilaikant higienos reikalavimų – streptokokai, stafilokokai ir kitos bakterijos.
Kiaušintakio nepraeinamumas gali išsivystyti ir po nėštumo nutraukimo, ypač jei po procedūros atsiranda komplikacijų. Dažniausiai pasitaikanti – gimdos uždegimas (endometritas), kuris gali plisti į kiaušintakius. Tokiais atvejais uždegiminis procesas gali vykti be aiškių simptomų, tačiau ilgainiui jis sukelia audinių randėjimą ar sąaugų susidarymą. Negydomas ar pavėluotai diagnozuotas uždegimas gali turėti ilgalaikių pasekmių vaisingumui. Dėl to labai svarbu laiku kreiptis į specialistą – ginekologo konsultacija leidžia įvertinti uždegimo riziką, atlikti reikiamus tyrimus ir, esant poreikiui, skirti gydymą. Ankstyvas įsikišimas padeda išvengti kiaušintakių pažeidimų ir padidina tikimybę natūraliai pastoti ateityje.
Ką daro kiaušintakis, plintant infekcijai?
Siekiant apsaugoti visą organizmą nuo infekcijos, kiaušintakis stengiasi infekciją sulaikyti – virpamasis epitelis (epitelio plaukeliai) susiglaudžia ir sulimpa. Kiaušintakiai gali sulipti ir pačioje kiaušintakio pradžioje – sujungime su gimdos ertme. Tuomet atjungiamas visas kiaušintakio kanalas. Esant epitelio plaukelių susiklijavimui, taikoma plastinė operacija, po kurios kartais pavyksta atstatyti jų funkciją. Įvykus susiklijavimui kiaušintakio pradžioje, pastojimas tampa neįmanomas.
Ar moteris jaučia, kai būna uždegimas?
Ne visada. Tačiau esant ūmiam uždegimui, gali atsirasti šie faktoriai:
- Pakilusi temperatūra
- Pilvo skausmai
- Padažnėjęs šlapinimasis
Kitos kiaušintakių nepraeinamumo priežastys:
- Gali būti įgimtas kiaušintakių nebuvimas (vieno ar abiejų).
- Kiaušintakiai gali tapti nepraeinami po mažojo dubens operacijų. Jei pradės aplinkui formuotis sąaugos, jos nulems kiaušintakio nepraeinamumo išsivystymą.
- Apendicito pašalinimas (atsiradus komplikacijoms, pūlingumui).
Kiaušintakių pratekamumo tyrimas BIOFIRST klinikoje
Tai modernus, saugus, neskausmingas ir labai efektyvus (dar kitaip pasaulyje plačiai žinomas kaip „HyFoSy“) metodas atliekamas BIOFIRST klinikoje Kaune kiaušintakių praeinamumui ištirti, naudojant gelio pagrindo „ExEm“® putas ultragarso kontrolėje. 80 % moterų atlikus kiaušintakių praeinamumo tyrimą nebereikia atlikti histerosalpingografijos tyrimo – kiaušintakių tyrimo rentgeno spinduliais, naudojant specialią rentgeno spindulių formą, vadinamą fluoroskopija, ir kontrastinę medžiagą. Vertinant kiaušintakių būklę ir diagnozuojant nevaisingumą ar aiškinantis jo priežastis – kiaušintakių praeinamumo tyrimas yra itin svarbus, nes viena iš daugelio nevaisingumo priežasčių gali būti sutrikęs ar nepakankamas kiaušintakių praeinamumas. Jis yra diagnozuojamas apie 12-13% nevaisingų moterų.
Kuo kiaušintakių pratekamumo tyrimas yra patogus?
Pagrindinis šio metodo privalumas – jį galima atlikti ambulatorinėmis sąlygomis, nereikalinga moters hospitalizacija į stacionarą. Tyrimo metu nenaudojami rentgeno spinduliai, neatliekama rentgeno nuotrauka ir yra saugesnis moteriai.
Kaip pasiruošti procedūrai?
Prieš procedūrą moters šlapimo pūslė turi būti tuščia. Procedūra negali būti atliekama mėnesinių metu. Tinkamiausias laikas procedūrai yra tarp 6 ir 10 ciklo dienos. Rekomenduojama vengti lytinių santykių nuo pirmos mėnesinių dienos iki tol, kol procedūra bus atlikta. Po procedūros lytiniams santykiams apribojimų nėra.
Kaip atliekamas šis tyrimas?
Atliekant HyFoSy echogeninių putų pagalba tyrimą, kontrastuojami kiaušintakiai ir vertinamas jų praeinamumas. Čia pat iš ypač gryno vandens ir švirkšte esančios kontrastinės medžiagos yra gaminamos echogeninės (gelinės struktūros) putos, kurios specialaus, itin plono kateterio pagalba lėtai ir itin mažais kiekiais yra leidžiamos į gimdos ertmę. Proceso metu echoskopo monitoriuje yra stebimas putų pasiskirstymas pilvo ertmėje. Jei putos neprasiskverbia į pilvo ertmę, vienoje pusėje (ar abiejose) – kiaušintakiai yra nepratekami.
Kiek procedūrų gali prireikti?
Kiaušintakių praeinamumui ištirti, reikalinga viena procedūra. Nustačius patologiją, vėliau gali būti taikomi kiti tyrimo metodai. Išimtinais atvejais tyrimas gali būti pakartojamas.
Kada procedūros atlikti negalima?
Nėštumo laikotarpiu ar esant įtarimui, jog pacientė laukiasi, tarp ovuliacijos ir menstruacijų, esant infekcijoms dubens srityje, lytiškai plintančioms ligoms ir gausiam kraujavimui. Jei yra žinoma alergija bent vienam iš „ExEm® Gel“ komponentų (hidroksietilceliuliozei, gliceroliui ir išgrynintam vandeniui).
Galimi simptomai po procedūros
Gali pasireikšti skausmingas gimdos susitraukimas, vazovaginalinė reakcija, pilvo skausmas, skysčių ištekėjimas ar tepimas. Šie simptomai gerai žinomi ir siejami su visomis intrauterinio ir kiaušintakių praeinamumo tyrimų procedūromis.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ne visada. Jei nepratekamumas yra tik viename kiaušintakyje, o kitas funkcionuoja, pastoti natūraliai vis dar įmanoma. Tačiau jei nepratekamumas abipusis, natūralus pastojimas tampa labai mažai tikėtinas.
Taip, kai kuriais atvejais nepratekamumą sukelia laikini spazmai, gleivinės paburkimas ar nedidelės sąaugos.
Kai kurioms moterims po HyFoSy tyrimo padidėja pastojimo tikimybė, nes putos, naudojamos tyrimo metu, gali „praplauti“ smulkias sąaugas ar gleivių sankaupas. Tačiau šis tyrimas pirmiausia yra diagnostinis, o ne gydomasis metodas.
Ne, jei yra įtarimas dėl aktyvios infekcijos, tyrimas neatliekamas, nes gali pabloginti būklę. Pirmiausia būtina gydyti infekciją ir tik tada atlikti praeinamumo vertinimą.
Dažnai prieš procedūrą atliekami makšties tepinėliai, siekiant atmesti infekcijas, taip pat nėštumo testas. Gydytojas gali rekomenduoti ir kitus tyrimus, atsižvelgdamas į individualią situaciją.
Taip, jei nėra komplikacijų ar papildomų gydymo rekomendacijų, nėštumą galima planuoti jau tame pačiame cikle po procedūros.
Gydymo taktika priklauso nuo nepratekamumo vietos ir priežasties. Gali būti siūloma laparoskopinė operacija sąaugoms šalinti, kiaušintakių plastika arba, jei natūralus pastojimas neįmanomas, pagalbinio apvaisinimo metodai.
Taip, labai dažnai ši būklė nesukelia jokių pojūčių ir nustatoma tik tada, kai pora ilgą laiką negali pastoti ir atliekami vaisingumo tyrimai.