Tirpūs transferino receptoriai (tTrR)

Tirpūs transferino receptoriai (tTrR) – tai kraujo tyrimas, padedantis įvertinti organizmo geležies poreikį ir geležies trūkumo tikimybę. Jis ypač naudingas tais atvejais, kai įprastų geležies apykaitos rodiklių, pavyzdžiui, feritino, nepakanka norint tiksliai įvertinti geležies atsargas.

Tirpus transferino receptorius yra baltymo, dalyvaujančio geležies pasisavinimo į ląsteles procese, dalis, aptinkama kraujyje. Jo koncentracija gali didėti, kai organizmui trūksta geležies ir ląstelėms jos reikia daugiau. Skirtingai nei feritinas, tTrR rodiklis paprastai yra mažiau veikiamas uždegimo, todėl gali suteikti papildomos informacijos vertinant geležies trūkumą sergant uždegiminėmis ar lėtinėmis ligomis.

Kada rekomenduojamas tirpių transferino receptorių tyrimas?

Tyrimas gali būti skiriamas, kai įtariamas geležies trūkumas arba reikia tiksliau įvertinti geležies apykaitą. Jis gali būti naudingas, jei:

• nustatytas sumažėjęs hemoglobino kiekis arba įtariama anemija;
• jaučiamas nuovargis, silpnumas, sumažėjęs fizinis pajėgumas;
• vargina galvos svaigimas, dusulys fizinio krūvio metu ar širdies plakimas;
• nustatytas sumažėjęs feritino kiekis arba kitų geležies apykaitos rodiklių pokyčiai;
• feritino rezultatas normalus ar padidėjęs, tačiau vis dar įtariamas geležies trūkumas;
• organizme vyksta uždegiminis procesas arba diagnozuota lėtinė liga, galinti apsunkinti geležies rodiklių interpretavimą;
• reikia atskirti absoliutų geležies trūkumą nuo geležies prieinamumo sutrikimo, susijusio su uždegimu;
• stebima geležies apykaita esant sudėtingesnei anemijai.

Šio tyrimo poreikį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus, ligos istoriją ir kitų kraujo tyrimų rezultatus.

Ką parodo tirpūs transferino receptoriai (tTrR) tyrimas?

Tirpūs transferino receptoriai atspindi ląstelių poreikį geležiai ir, iš dalies, aktyvių eritrocitų pirmtakų kiekį kaulų čiulpuose. Padidėjusi tTrR koncentracija gali būti susijusi su:

• geležies trūkumu;
• geležies stokos anemija;
• padidėjusiu eritrocitų gamybos aktyvumu;
• kai kuriomis būklėmis, kai suaktyvėjusi eritropoezė didina organizmo geležies poreikį.

Svarbu žinoti, kad tTrR nėra vien geležies trūkumo rodiklis. Jo koncentraciją gali veikti ir eritrocitų gamybos aktyvumas, todėl rezultatas vertinamas kartu su kitais tyrimais.

Kodėl tTrR tyrimas gali būti naudingas vertinant feritino rezultatą?

Feritinas dažniausiai naudojamas organizmo geležies atsargoms įvertinti. Tačiau tai yra ir ūminės fazės baltymas – jo koncentracija gali padidėti dėl uždegimo, infekcijos ar kai kurių lėtinių ligų. Todėl normalus ar padidėjęs feritinas ne visada atmeta geležies trūkumą.

Tirpių transferino receptorių koncentracija paprastai mažiau priklauso nuo uždegimo. Dėl šios priežasties tTrR tyrimas gali padėti gydytojui tiksliau įvertinti geležies būklę, kai feritino rezultatas nėra vienareikšmis.

Kai kuriais atvejais kartu vertinamas ir tTrR bei logaritmiškai išreikšto feritino santykis (tTrR–feritino indeksas). Jis gali padėti atskirti absoliutų geležies trūkumą nuo uždegimo sąlygoto geležies prieinamumo sutrikimo. Indekso apskaičiavimas ir interpretavimas priklauso nuo laboratorijoje naudojamo metodo.

Kokie tyrimai dažniausiai atliekami kartu?

Norint išsamiau įvertinti geležies apykaitą, tTrR tyrimas gali būti atliekamas kartu su:

• Bendruoju kraujo tyrimu (BKT) – hemoglobino, eritrocitų ir kitų kraujo ląstelių rodikliams įvertinti;
• Feritino tyrimu – geležies atsargoms organizme įvertinti;
• Geležies koncentracijos kraujyje tyrimu – cirkuliuojančiai geležiai nustatyti;
• Transferino arba bendrojo geležies surišimo pajėgumo tyrimu – geležį pernešančių baltymų būklei įvertinti;
• Transferino įsotinimo geležimi tyrimu – nustatyti, kokia transferino dalis yra susijungusi su geležimi;
• CRB tyrimu – uždegimo požymiams įvertinti, kai tai kliniškai aktualu.

Ne visų šių tyrimų reikia kiekvienam pacientui. Gydytojas parenka tinkamiausią derinį pagal klinikinę situaciją.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tirpių transferino receptorių koncentracija nustatoma iš kraujo mėginio, paimto iš venos. Tyrimas atliekamas laboratorijoje.

Kaip pasiruošti?

Pasiruošimas priklauso nuo laboratorijos reikalavimų ir kartu atliekamų tyrimų. Prieš kraujo paėmimą rekomenduojama:

• pasitikslinti, ar būtina atvykti nevalgius;
• informuoti gydytoją apie vartojamus geležies preparatus ir kitus vaistus;
• nurodyti, jei neseniai buvo atliktas kraujo perpylimas ar taikytas anemijos gydymas, jei tai aktualu.

Geležies preparatų ar kitų paskirtų vaistų savavališkai nutraukti nereikėtų.

Kaip interpretuojami tyrimo rezultatai?

Padidėjęs tTrR kiekis gali rodyti geležies trūkumą, tačiau taip pat gali būti susijęs su padidėjusia eritrocitų gamyba. Rezultatas vertinamas kartu su feritinu, hemoglobinu, transferino įsotinimu ir kitais klinikiniais duomenimis.

Normalus tTrR kiekis gali sumažinti geležies trūkumo tikimybę tam tikrose klinikinėse situacijose, tačiau pats savaime jo visiškai neatmeta.

Rezultatų interpretacija priklauso nuo laboratorinio metodo ir konkrečios paciento būklės. Skirtingų laboratorijų pamatinės vertės gali skirtis.

Dažniausiai užduodami klausimai