Tirotoksikozė

Tirotoksikozė – tai būklė, kai organizme yra per daug skydliaukės hormonų (tiroksino T4 ir trijodtironino T3) ir jie per stipriai veikia audinius. Dėl to pagreitėja medžiagų apykaita, širdies darbas ir nervų sistemos veikla.

Dažnai vartojami du terminai, kurie nėra visiškai tapatūs:

• tirotoksikozė – bendras hormonų pertekliaus sukeltas simptomų kompleksas, nepriklausomai nuo priežasties;
• hipertirozė – tirotoksikozė, kai skydliaukė pati gamina per daug hormonų (pvz., sergant Greivso liga ar toksine mazgine struma).

Tirotoksikozė gali būti ir be hipertirozės, pavyzdžiui, kai skydliaukės uždegimo metu iš pažeistų ląstelių į kraują išsiskiria sukaupti hormonai ar kai žmogus vartoja per daug skydliaukės hormonų tablečių. Tokia tirotoksikozė paprastai laikina.

Tirotoksikozė dažniau pasitaiko moterims, ypač 20–50 metų amžiaus. Negydoma gali pažeisti širdį, kaulus ir sukelti pavojingą būklę – tireotoksinę krizę, todėl svarbu laiku nustatyti priežastį ir pradėti gydymą.

Tirotoksikozės priežastys

Dažniausios priežastys:

• Greivso (Bazedovo) liga – dažniausia hipertirozės priežastis; tai autoimuninė liga, kai antikūnai stimuliuoja skydliaukę gaminti per daug hormonų;
• toksinė mazginė struma ar toksinė adenoma – kai viena ar kelios skydliaukės dalys (mazgai) savarankiškai gamina per daug hormonų, žr. strumą;
• skydliaukės uždegimas (tiroiditas) – poūmis, pogimdyvinis, tylusis tiroiditas, kai laikinai išsiskiria sukaupti hormonai, žr. tiroiditą ir poūmį tiroiditą;
• jodo perteklius – pvz., po jodo kontrastinių medžiagų ar vaistų, turinčių jodo (amiodarono);
• per didelė skydliaukės hormonų tablečių dozė (iatrogeninė tirotoksikozė) ar savavališkas hormonų preparatų vartojimas;
• retesnės priežastys – hipofizės navikai, nėštumo hormonų poveikis, kiaušidžių ar kiti hormoniškai aktyvūs dariniai.

Rizika didesnė moterims, esant šeimoje skydliaukės ar autoimuninių ligų, rūkantiems ir po gimdymo.

Tirotoksikozės simptomai

Simptomai gali vystytis palaipsniui, per kelias savaites ar mėnesius, ir būti painiojami su stresu ar nerimu. Dažniausi požymiai:

• nerimas, dirglumas, nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai;
• rankų drebulys;
• greitas ar nereguliarus širdies plakimas, žr. tachikardiją;
• padidėjęs prakaitavimas, šilumos netoleravimas, šilta drėgna oda;
• svorio kritimas, nepaisant gero ar padidėjusio apetito;
• dažnas tuštinimasis ar viduriavimas;
• nuovargis, raumenų silpnumas, ypač šlaunų ir pečių;
• plaukų retėjimas;
• moterims – mėnesinių ciklo pokyčiai, nevaisingumas;
• padidėjusi skydliaukė (struma) arba spaudimo jausmas kaklo srityje.

Specifiniai Greivso ligos požymiai:

• akių pokyčiai (Greivso orbitopatija) – išvirtusios akys, akių sausumas, deginimas, ašarojimas, vokų patinimas, dvejinimasis;
• odos pokyčiai – sustorėjusi, raudona oda ant blauzdų priekio.

Vyresnio amžiaus žmonėms tirotoksikozė dažnai pasireiškia netipiškai – silpnumu, apatija, svorio kritimu, prieširdžių virpėjimu ir širdies nepakankamumu, o nerimas ir drebulys gali nebūti ryškūs.

Galimos komplikacijos

Negydoma tirotoksikozė gali sukelti:

• prieširdžių virpėjimą ir kitus širdies ritmo sutrikimus, žr. prieširdžių plazdėjimą ir virpėjimą;
• širdies nepakankamumą;
• kaulų retėjimą ir osteoporozę;
• nėštumo komplikacijas ir vaisiaus pažeidimus;
• sunkų akių pažeidimą sergant Greivso liga;
• tireotoksinę krizę – gyvybei pavojingą būklę.

Kada kreiptis į gydytoją dėl tirotoksikozės

Į gydytoją endokrinologą rekomenduojama kreiptis, jei:

• jaučiate nuolatinį nerimą, drebulį, greitą širdies plakimą, nepaaiškinamą svorio kritimą ar prakaitavimą;
• skydliaukė padidėjusi ar apčiuopiate mazgą;
• pastebite akių pokyčių – išvirtimą, dvejinimąsi, stiprų sausumą ar skausmą;
• po gimdymo atsirado nerimas, greitas pulsas, miego sutrikimai ir svorio kritimas;
• vartojate skydliaukės hormonų tabletes ar vaistus, turinčius jodo, ir atsirado tokių simptomų;
• planuojate nėštumą ar esate nėščia, o skydliaukė yra sutrikusi.

Skubios pagalbos požymiai. Skambinkite 112, jei kartu su tirotoksikozės požymiais atsirado:

• labai greitas ar nereguliarus širdies plakimas, krūtinės skausmas, dusulys;
• labai aukšta temperatūra (virš 38,5 °C), gausus prakaitavimas, drebulys;
• sumišimas, sujaudinimas, kliedesiai, mieguistumas ar sąmonės sutrikimas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas su dehidratacijos požymiais.

Tai gali būti tireotoksinė krizė – retas, bet gyvybei pavojingas tirotoksikozės paūmėjimas, kurį gali išprovokuoti infekcija, operacija, stresas ar vaistų nutraukimas. Ji reikalauja skubaus gydymo ligoninėje, dažnai intensyvioje terapijoje.

Tirotoksikozės diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

• gydytojo apžiūra, pulso ir kraujospūdžio matavimu, skydliaukės ir akių įvertinimu;
• kraujo tyrimais – sergant tirotoksikoze TSH dažniausiai būna sumažėjęs, o laisvasis T4 ir (ar) T3 – padidėję;
• antikūnų tyrimu (pvz., prieš TSH receptorių), padedančiu nustatyti Greivso ligą;
• skydliaukės ultragarsiniu tyrimu – dydžiui, struktūrai ir mazgams įvertinti;
• skydliaukės scintigrafija – kai reikia atskirti hipertirozės priežastis (difuzinį ar mazginį aktyvumą nuo uždegimo, kai skydliaukė hormonų beveik nepaima);
• EKG ir kitais tyrimais, jei įtariami širdies pokyčiai.

Tirotoksikozės gydymas

Gydymas priklauso nuo priežasties, paciento amžiaus, bendros sveikatos ir nėštumo.

Simptomų kontrolė. Širdies plakimą ir drebulį mažinantys vaistai (beta adrenoblokatoriai), kuriuos skiria gydytojas, dažnai palengvina savijautą pačioje pradžioje, kol veiks kiti gydymo būdai.

Hipertirozės (Greivso ligos, toksinės struma) gydymas:

• antitiroidiniai vaistai – mažina hormonų gamybą. Gydymas paprastai trunka ilgiau, dažniausiai apie 12–18 mėnesių, o kraujo rodikliai reguliariai tikrinami. Vaistų pasirinkimas ypač svarbus nėštumo metu, jį nustato gydytojas;
• radioaktyvusis jodas – sunaikina dalį skydliaukės audinio; dažnai po jo išsivysto hipotirozė, todėl vėliau reikalinga pakaitinė hormonų terapija;
• operacija – dalies ar visos skydliaukės pašalinimas, kai struma didelė, spaudžia aplinkinius audinius, įtariamas vėžys ar kiti metodai netinka.

Tiroiditų sukeltos tirotoksikozės gydymas – dažniausiai tik simptominis, nes ji laikina; antitiroidiniai vaistai tokiais atvejais paprastai nepadeda.

Greivso orbitopatijos gydymas – akių lašai, drėkinimas, kortikosteroidai, kitos priemonės; svarbu nerūkyti, nes rūkymas sunkina akių ligą.

Papildomai – kalcio ir vitamino D vartojimas kaulų apsaugai pagal gydytojo patarimus, jodo papildų ir jodo turinčių produktų ribojimas pagal rekomendacijas.

Gydymo schemą, vaistų dozes ir stebėjimo grafiką nustato endokrinologas. Daugelis pacientų, gavę tinkamą gydymą, pasveiksta ar gerai kontroliuoja ligą.

Tirotoksikozės prevencija ir stebėjimas

Visiškai užkirsti kelio sudėtinga, tačiau galima:

• reguliariai tikrintis skydliaukės hormonus, jei šeimoje yra skydliaukės ligų;
• vartoti skydliaukės hormonus ar jodo papildus tik gydytojui paskyrus ir griežtai laikytis dozės;
• nerūkyti;
• moterims po gimdymo, atsiradus simptomų, pasitikrinti skydliaukę;
• po gydymo reguliariai stebėtis pas endokrinologą, nes ligai sugrįžus ar išsivysčius hipotirozei reikalingas gydymo koregavimas.

BIOFIRST klinikoje

BIOFIRST klinikoje pacientams suteikiamos gydytojo endokrinologo ir kardiologo konsultacijos, kurių metu įvertinama skydliaukės ir širdies būklė, skiriami hormonų bei antikūnų tyrimai, ultragarsas ir parenkamas gydymo planas. Radioaktyvusis jodas ir skydliaukės operacijos klinikoje neatliekamos, todėl esant poreikiui pacientas nukreipiamas pas atitinkamus specialistus. Esant sunkiems simptomams (labai greitam pulsui, aukštai temperatūrai, sumišimui), reikia nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos skyrių.

Klinikoje gali būti atliekama:

• gydytojo endokrinologo konsultacija;
• gydytojo kardiologo konsultacija;
• skydliaukės ligų tyrimo programa;
• skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai;
• elektrokardiograma (EKG).

Dažniausiai užduodami klausimai apie tirotoksikozę

Susiję straipsniai

• Skydliaukės ligos
• Tiroiditas
• Struma
• Tachikardija

---

Atnaujinta: 2026-10-26