Intrahepatinė nėštumo cholestazė - tai nėštumo metu atsirandanti kepenų būklė, kai sutrinka tulžies apykaita ir kraujyje padidėja tulžies rūgščių kiekis. Ji dažniausiai pasireiškia antrąjį ar trečiąjį trimestrą ir po gimdymo paprastai išnyksta. Nors moteriai dažniausiai nesukelia ilgalaikių pasekmių, padidėjęs tulžies rūgščių kiekis gali didinti priešlaikinio gimdymo, vaisiaus vandenų užteršimo mekonijumi ir kitų vaisiaus komplikacijų riziką. Todėl nustačius cholestazę svarbu reguliariai stebėti būklę ir individualiai planuoti gimdymo laiką.

Pagrindinis simptomas - intensyvus niežulys be odos išbėrimo, dažnai stipresnis delnuose ir pėdose bei naktį. Gali niežėti ir kitas kūno vietas. Rečiau pasireiškia tamsus šlapimas, šviesesnės išmatos, nuovargis ar gelta. Vien niežulys nepatvirtina cholestazės, tačiau naujai atsiradęs ir stiprus niežulys nėštumo metu yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Cholestazė ankstesnio nėštumo metu ar šeimoje, dvynių nėštumas, kepenų ligos, pagalbinis apvaisinimas, žiemos sezonas.

Pagrindinis tyrimas yra tulžies rūgščių kiekis kraujyje. Taip pat gali būti tiriami kepenų fermentai ir bilirubinas. Prireikus atliekami papildomi tyrimai kitoms kepenų ligoms, įskaitant virusinius hepatitus, atmesti. Kepenų echoskopija gali būti atliekama, jei reikia įvertinti kitas galimas simptomų priežastis. Nustačius cholestazę, tyrimai ir kūdikio būklė stebimi pagal individualų nėštumo priežiūros planą.

Gydymas ir stebėjimas priklauso nuo simptomų, tulžies rūgščių kiekio ir nėštumo trukmės. Niežuliui ir kai kuriems laboratoriniams rodikliams mažinti gali būti skiriama ursodeoksicholio rūgštis. Simptomus gali palengvinti vėsus dušas ar vonia, vėsi aplinka ir odą nedirginančios priežiūros priemonės. Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi papildomi tyrimai ar gydymas dėl krešėjimo sutrikimų. Kūdikio būklė stebima pagal individualią situaciją, o gimdymo laikas planuojamas atsižvelgiant į tulžies rūgščių kiekį, nėštumo trukmę ir kitus rizikos veiksnius. Po gimdymo niežulys ir tulžies rūgščių kiekis paprastai sumažėja - jei simptomai išlieka, rekomenduojama pakartotinai įvertinti kepenų funkciją ir tulžies rūgščių kiekį.

Prevencijos nėra, todėl svarbiausia laiku pastebėti niežulį ir nedelsiant ištirti tulžies rūgštis - tai leidžia suplanuoti saugų gimdymo laiką.

Atsiradus naujam, stipriam niežuliui, ypač delnuose ir pėdose, kreipkitės į nėštumą prižiūrintį specialistą ir nelaukite kito planinio vizito. Nedelsiant kreipkitės pagalbos, jei atsiranda gelta, ryškiai sumažėja kūdikio judesiai, prasideda reguliarūs ir stiprėjantys sąrėmiai ar nubėga vaisiaus vandenys. Esant sunkiai būklei, skambinkite 112.